公立医院改革，“公益性”、“积极性”当属绝对关键词，而如何“坚持公益性，调动积极性”，则成为改革成败的关键点。

3月9日，在“两会”会场之外的一场“公立医院改革”人大代表座谈会上，人大代表们就此发出了对“社会投入机制”的强烈呼唤。

政府投入有限

“以前卫生总费用占GDP比重不到2%，最近我们卫生总费用一万多亿，占到了GDP的4.95%，虽然有明显增加，包括我们保障体系的医疗保险和商业保险，但政府投入以后还不可能完全覆盖。”全国人大代表、首都医科大学附属北京友谊医院心胸血管外科主任医师王天佑说起政府投入，言语中颇显无奈。

谈起公立医院的公益性，对老百姓而言，最终的目的就是低收费或者免费。而这，几乎是个世界性难题。

王天佑指出，目前，公立医院的公益性和市场经济运行机制之间的矛盾，是公立医院改革一切问题的根本点。市场经济环境下，要想既充分保证“公益性”，又充分调动“积极性”，就必须有完善的医院补偿机制，这就需要“投入”，包括国家投入、社会投入和市场机制。

“政府的补偿一定要到位。如果公立医院定位要把药品差价率取消，那么几乎医院的一半收入就取消了，政府要是不给补，医院很难生存。”全国人大代表、黑龙江省齐齐哈尔市第一医院院长曹书杰同样表示了自己对政府投入的担忧。

“医院在外面无论买纱布、针等任何医疗设备都是按照市场化的价格，而到了公立医院，按公益性医院的性质定价，给患者提供的又都是低于市场的，手术费也都很便宜，没有足够的政府投入和政府补偿是很难维持的。”曹书杰说。

社会投入机制亟待建立

医院要行使公益性，首先需要保证正常运营，而公益性质下的公立医院正常运营，在院长们看来，需要太多的“投入”。

“像欧美国家、中国港澳台地区，都有大量的社会资金进入医院，包括许多的社会基金会都对医院做出了大量贡献，但中国内地，好像一谈公益性就是政府出资，除了政府出资以外没有其他的来源。”全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任、脊柱外科研究所所长刘忠军指出。

“这就需要我们的社会投入。”王天佑说。而谈起社会投入，许多人大代表、医院院长都不约而同表达了自己的苦衷。

“中国还没有这样的体制，我们的企业、社会团体如果要为医院捐资，可能还要涉及税收的问题，而在国外，这些公益性的捐款，这些基金会收到的捐资在税收上有很大优惠，所以我们应该呼吁政府的关注。”刘忠军认为，本来政府的包袱就很重，如果能够筹集到社会上的大量资金，对我们的医疗发展肯定是有用的。

同时担任两届政协委员的王天佑同样表示：“国家也该考虑怎么通过免税机制，来打造医疗卫生体系。我也是中国医学基金会的理事，我们基金的资金总量也不到一千多万，很难到处去找人。”